Ostre niedokrwienie kończyn

Array ( [animate] => on [columns] => 0 [link] => file [ids] => 602,606,607 )

Przyczynami ostrego niedokrwienia kończyn są:

  • zator — 45% przypadków
  • ostra zakrzepica tętnic — 35% przypadków
  • urazy tętnic — 17% przypadków
  • całkowite przerwanie krążenia żylnego — 2% przypadków
  • tętniaki — 1% przypadków

Poniżej krótko omawiam dwie najważniejsze z nich.

Zator

W około jednej czwartej przyczyna zatoru jest niestety trudna do określenia. Do ich powstawania predysponują czynniki kardiologiczne (zapalenia bakteryjne serca, wady serca, zawał, tętniak, sztuczne zastawki, zaburzenia hemodynamiczne), blaszki i skrzepliny w tętnicach, choroby płuc, ciała obce w naczyniach (np. tomografia komputerowa) oraz operacje (w szczególności na sercu).

Umiejscowienie

  • tętnice mózgu: 50 — 60%
  • tętnice trzewi: 50%
  • tętnice kończyn: 30%
    • tętnica udowa: 47%
    • tętnica biodrowa: 21%
    • aorta brzuszna: 15%
    • tętnica podkolanowa: 6%
    • tętnice pachowa i ramienna: 5%
    • tętnice piszczelowe i przedramienia: 3%
    • wielomiejscowe: 3%

Objawy

  • nagły ból
  • brak tętna obwodowo do zatoru
  • zaburzenia czucia do utraty czucia
  • zabarwienie skóry
  • obniżenie ciepłoty skóry
  • osłabienie mięśni  niedowład  stężenie
  • przykurcze mięśni
  • plamy opadowe
  • pęcherze krwiste
  • martwica obwodowa

Ostra zakrzepica tętnic

Przyczyny

  • zawał serca: 60%
  • odwodnienie: 11%
  • arteriografia: 5%
  • zespoły uciskowe: 4%
  • nieznana: 20%

Objawy

W miarę postępu czasu i w zależności od stopnia zamknięcia naczynia, pojawiają się kolejno:

  1. brak tętna, ból kończyny, bladość skóry, ochłodzenie;
  2. zmniejszenie i zaburzenia czucia, miejsowa sinica;
  3. porażenie ruchowe, znieczulica;
  4. widoczne odwodnienie odcinka objętego zakrzepicą, tworzenie się pęcherzy, wybroczyny, zgorzel.

Leczenie

Zachowawcze koncentruje się wokół zapobiegania narastaniu zakrzepu powyżej i poniżej zatoru (heparyna), zniesienia bólu oraz leczenia choroby podstawowej, która była przyczyną zakrzepicy. Przede wszystkim konieczna jest szpitalna diagnoza i decyzja co do dalszego postępowania.

W leczeniu operacyjnym stosuje się embolektomię (otwarcie tętnicy i usunięcie skrzepu), bypassy omijające oraz amputacje w przypadkach głębokiego lub trwającego długo niedokrwienia.

Array ( [animate] => on [columns] => 0 [link] => file [ids] => 631 )